النقرس: لماذا يحدث، وما دور الغذاء، وكيف تقي نفسك؟

قلّة من الآلام تُروى بالتفصيل مثل نوبة النقرس الأولى. كثيرون يصفونها بأنها توقظهم من النوم فجأة في منتصف الليل، وكأن إصبع القدم الكبير مشتعل، حتى إن ملامسة الغطاء الخفيف تصبح لا تُحتمل. النقرس ليس مرضًا نادرًا ولا مرتبطًا بعصر مضى كما يُظنّ أحيانًا، بل هو من أكثر أنواع التهاب المفاصل الالتهابية شيوعًا في العالم، وفهمه يبدأ بمادة بسيطة اسمها حمض اليوريك.

هذا المقال مدخل تثقيفي عام للتعرّف على النقرس وأسبابه وسبل الوقاية منه، وليس وصفة علاجية ولا بديلًا عن الطبيب. إن كنت تعاني نوبات متكرّرة، فتشخيصك وخطة دوائك من اختصاص طبيبك وحده، لأن لكل حالة تفاصيلها.

ما الذي يحدث داخل المفصل؟

حمض اليوريك ناتج طبيعي يتكوّن حين يفكّك الجسم مركّبات تُسمّى البيورينات، وهي موجودة في خلايانا نفسها وفي كثير من الأطعمة التي نتناولها. في الوضع الطبيعي يذوب حمض اليوريك في الدم وتطرحه الكليتان في البول دون مشكلة. لكن حين يُنتج الجسم كمية كبيرة منه، أو حين تعجز الكليتان عن التخلّص من ما يكفي، يرتفع مستواه في الدم فيما يُعرف بفرط حمض اليوريك.

حين يبقى مرتفعًا مدة طويلة، قد يتبلور حمض اليوريك على هيئة إبر مجهرية حادّة تترسّب داخل المفصل والأنسجة المحيطة به. جهاز المناعة يتعامل مع هذه البلورات بوصفها أجسامًا دخيلة فيهاجمها، وينتج عن ذلك نوبة التهاب حادّة: ألم شديد واحمرار وحرارة وتورّم. إصبع القدم الكبير هو الموقع الأشهر والأكثر شيوعًا، لكن الكاحل والركبة والكعب وأصابع اليد قد تُصاب أيضًا.

كيف تتطوّر النوبة؟

تبدأ النوبة الحادّة عادةً بسرعة، وكثيرًا ما تكون ليلًا، وتبلغ ذروة الألم خلال ساعات قليلة. المفصل المصاب يصبح شديد الحساسية حتى للمس الخفيف، ويتورّم ويحمرّ لونه ويسخن ملمسه. من دون تدخّل قد تستمرّ النوبة أيامًا إلى أسبوع أو أكثر ثم تهدأ تدريجيًا، لكنها تميل إلى العودة إن بقي حمض اليوريك مرتفعًا.

بين النوبات قد يشعر المريض أنه بخير تمامًا، فيظنّ أن الأمر انتهى. لكن استمرار ارتفاع حمض اليوريك دون علاج قد يقود مع السنوات إلى نوبات أكثر تكرارًا، وإصابة مفاصل أكثر، وأحيانًا تراكم كتل صلبة من البلورات تحت الجلد تُسمّى التوف. لهذا لا يُقاس خطر النقرس بالألم اللحظي وحده بل بمساره على المدى الطويل.

من الأكثر عرضة له؟

الوراثة تلعب دورًا أكبر مما يظنّ الناس؛ فكفاءة الكليتين في طرح حمض اليوريك تتأثّر بالجينات، وقد يوجد المرض في العائلة الواحدة. الرجال أكثر إصابة من النساء عمومًا، وترتفع الاحتمالية مع التقدّم في العمر ومع زيادة الوزن، خاصة السمنة المتمركزة حول البطن.

حالات صحية أخرى ترفع الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الكلى ومتلازمة الأيض. وبعض الأدوية — كمدرّات البول وجرعات الأسبرين المنخفضة — قد ترفع حمض اليوريك أيضًا. ومرة أخرى نؤكّد القاعدة الذهبية: لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، بل استشر طبيبك في أي تعديل.

وأين يقف الغذاء من كل هذا؟

من المهم أن نضع الطعام في حجمه الصحيح: هو عامل مساهم يمكن أن يحفّز النوبة أو يرفع المستوى الأساسي لحمض اليوريك، لكنه نادرًا ما يكون السبب الوحيد. الأطعمة الغنية بالبيورينات مثل اللحوم الحمراء واللحوم العضوية (الكبد والكلاوي والقوانص) وبعض المأكولات البحرية كالسردين والأنشوجة والمحار وبلح البحر قد ترفع حمض اليوريك لدى المعرّضين له.

لكن المفاجأة لكثيرين أن السكّر — لا سيما الفركتوز في المشروبات الغازية والعصائر المحلّاة — يرفع حمض اليوريك بقوة قد تفوق أثر بعض اللحوم. والكحول، وخاصة البيرة، من أبرز المحفّزات المعروفة للنوبات. في المقابل، تبدو منتجات الألبان قليلة الدسم والقهوة والكرز والخضروات — حتى الغنية منها بالبيورينات كالسبانخ والبقوليات — محايدة أو حتى واقية وفق الأدلة الحالية، وهو ما يخالف الاعتقاد الشائع بأن كل غنيّ بالبيورين ضارّ.

كيف تقي نفسك بذكاء؟

الترطيب الجيد على رأس القائمة؛ فشرب الماء بانتظام يساعد الكليتين على طرح حمض اليوريك ويقلّل تركيزه. وضبط الوزن تدريجيًا يخفض المستوى الأساسي بشكل ملموس، لكن تجنّب حميات التجويع القاسية والصيام المفرط، لأن فقدان الوزن السريع جدًا قد يرفع حمض اليوريك مؤقتًا ويحفّز نوبة بدل أن يمنعها.

قلّل المشروبات المحلّاة بالسكر والكحول، خصوصًا البيرة. واجعل نمط أكلك أقرب إلى الحمية المتوسطية: خضروات وحبوب كاملة وبقوليات وزيت زيتون وأسماك معتدلة، مع تقليل اللحوم الحمراء والمصنّعة. هذه ليست وعودًا بالشفاء التام بل خطوات معقولة مدعومة بالأدلة تقلّل تكرار النوبات لدى كثيرين وتحسّن الصحّة العامة. ولا تعتمد على الحمية وحدها إن كنت تعاني نوبات متكرّرة، فبعض الحالات تحتاج علاجًا منتظمًا يخفض حمض اليوريك يصفه الطبيب ويتابعه بالتحاليل.

هل هو حقًّا «مرض الملوك»؟

ارتبط النقرس في المخيّلة الشعبية بالملوك والأثرياء والولائم الفاخرة، حتى لُقّب قديمًا بـ«مرض الملوك». لكن هذه الصورة مضلّلة اليوم؛ فالنقرس يصيب الناس من كل الطبقات، وارتفاع انتشاره في العقود الأخيرة يرتبط بانتشار السمنة والمشروبات المحلّاة والأطعمة المصنّعة أكثر من ارتباطه بالترف. أن تفهمه بوصفه حالة أيضية قابلة للإدارة، لا عقوبة على حياة مترفة، يساعدك على التعامل معه بواقعية دون خجل أو إنكار.

كذلك يظنّ بعض المصابين أن النقرس مرض بسيط عابر لا يستحق العناء، فيهملون النوبات المتكرّرة بمجرّد أن يهدأ الألم. لكن تجاهله على المدى الطويل قد يقود إلى ضرر دائم في المفاصل وترسّبات مؤلمة تحت الجلد وأحيانًا حصوات في الكلى. الوعي المبكّر والمتابعة المنتظمة مع الطبيب هما خير وقاية من مضاعفاته الصامتة التي تتراكم دون أن تشعر.

متى تزور الطبيب؟

زر الطبيب إذا داهمك ألم مفصلي حادّ ومفاجئ مع احمرار وتورّم، خاصة إن كانت هذه أول مرة، ليؤكّد التشخيص عبر الفحص والتحاليل ويستبعد أسبابًا أخرى تشبه النقرس. راجعه أيضًا إذا تكرّرت النوبات، أو ظهرت كتل صلبة تحت الجلد قرب المفاصل، أو استمرّ الألم رغم المسكّنات العادية، أو تأثّرت حركتك اليومية.

اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب المفصل المؤلم حُمّى وقشعريرة، فالتهاب المفصل الجرثومي حالة خطيرة قد تشبه النقرس في مظهرها لكنها تحتاج تدخّلًا سريعًا لتجنّب تلف المفصل. وتذكّر أن النقرس المزمن غير المعالَج قد يتلف المفاصل والكلى مع الوقت، لذا التشخيص المبكّر والمتابعة مهمّان. وهذا المقال للتوعية العامة ولا يغني عن رأي مختصّ يفحصك ويعرف حالتك ويضع لك خطة مناسبة.

المصادر

Mayo Clinic — Gout; NHS — Gout; Cleveland Clinic — Gout; NIH / NIAMS — Gout overview.